Диагностика и лечение головных болей и головокружений

Ничто не берётся из  ниоткуда и не уходит в никуда.

(Закон сохранения энергии и материи)

Головные боли имеют разные причины, начиная от патологии ЛОР-органов (например, хронический синусит) и заканчивая опухолями головного мозга.

Но самая частая причина головных болей  - сосудистые заболевания головного мозга. Несмотря на то, что о сосудистой патологии головного мозга начинают говорить только тогда, когда наступает сосудистая катастрофа, первые проявления сосудистых нарушений появляются гораздо раньше, иногда в детском и подростковом возрасте.

Квинтэссенцией сосудистой патологии головного мозга является инсульт.

Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из ведущих причин смертности у людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в течение ближайшего месяца от момента заболевания умирают около 30%, а к концу года 45-48% пациентов, перенесших инсульт. Из переживших инсульт к трудовой деятельности возвращаются не более 10-12%, а порядка 25-30% больных остаются инвалидами.

В течение нескольких десятков лет предпринималось множество попыток использовать в лечении острого инсульта различные медикаментозные препараты, действующие на сосудистую систему и улучшающие питание мозга, но, к сожалению, ни один из них не оправдал надежды и не привел  к значительному повышению выживаемости больных.

Поэтому аксиомой является тезис, что инсульт проще предупредить, чем заниматься его лечением.

Возникает вопрос, когда же надо начинать защищаться от инсульта?

Инсульт – это срыв регуляции мозгового кровообращения.  Как любое явление в природе, он не возникает неожиданно, а, в большинстве случаев, является следствием истощения сосудистой системы в результате длительно текущего хронического заболевания. Своевременное лечение сосудов на этом этапе позволяет предупредить развитие инсульта, и чем раньше начать укреплять сосуды, тем более эффективной окажется эта защита.

Современные исследования российских и зарубежных ученых показали, что сосудистые заболевания имеют наследственную предрасположенность, проявляющуюся в виде особенностей строения сосудистой стенки, а также регуляции сосудистого тонуса. Эти особенности начинают проявлять себя в виде головных болей и головокружений, которые появляются, как правило, после окончания перестройки сосудистой системы ребенка на взрослый тип, то есть в подростковом возрасте, а у некоторых людей  даже раньше, еще в детстве.

Сосудистая система состоит из артериального и венозного звена. В отличие от венозной системы, артериальное русло человека обладает большими резервными возможностями, поэтому патология артерий редко является причиной головных болей в молодом возрасте. Нарушения артериального кровообращения выступают на первый план в пожилом возрасте, когда эти резервы уменьшаются из-за снижения эластичности стенок в результате атеросклероза и гипертонической болезни.

На ранних этапах ведущую роль в развитии сосудистой системы играет венозная система. В развитии венозных нарушений важное место занимает наследственная предрасположенность, а так же хронические интоксикации, стрессы, травмы, сопутствующие соматические заболевания (например, бронхиальная астма).

Нарушения оттока крови из полости черепа приводят к венозному застою. Венозная кровь бедна кислородом и питательными веществами, что приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода) мозга.

Клинически это проявляется давящими и пульсирующими головными болями, тяжестью в голове, давлением на глаза, головокружениями, «приливами крови» к голове, утомляемостью, плохой переносимостью транспорта и душных помещений. Иногда переполнение кровью сосудов приводит к носовым кровотечениям, которые могут возникать и без связи с физическими нагрузками, например в ночное время. Нарушения оттока крови приводят к отекам лица, особенно заметными в утреннее время, «синеве» и «мешкам» под глазами.

Переполнение полости черепа венозной кровью заставляет работать сердце с повышенной нагрузкой, повышая артериальное давление с целью улучшить приток крови и кислорода к мозгу, но и увеличивая тем самым количество крови в сосудистой системе. Рыхлые стенки переполненных вен не удерживают жидкость в сосудистом русле, что проявляется вокруг сосудистым отеком и местными воспалительными реакциями.

 Для защиты от дальнейшего кровяного переполнения, которое может привести к микрокровоизлияниям, мелкие артерии спазмируются, ограничивая  приток избыточного объема крови к мозгу, но при этом вторично усиливая гипоксию.

Таким образом, небольшие резервные возможности венозной системы в случае ее патологии, не могут обеспечить организму адекватный ответ. Многочисленные вторичные реакции, в том числе со стороны сердечной и сосудистой системы, приводят к развитию гипертонической болезни, спазму артериальных сосудов и инсульту.

Для диагностики головной боли  в диагностическом отделении медицинского Центра «ПланетаМед» проводятся все необходимые методы исследования:

• ВЭЭГ-мониторинг (ВЭЭГ)
• Полисомнография
• Вызванные потенциалы (ВП) сенсорные, зрительные, слуховые
• Реоэнцефалография (РЭГ)
• Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Наши принципы лечения головной боли.

Мы используем разработанные и успешно применяемые алгоритмы диагностики и лечения головных болей. Не вдаваясь в детали, принцип можно описать так:

1.                           Выявление возможной причины головной боли (в том числе и несосудистого происхождения).

2.                           Уточнение причины головной боли с помощью обследования пациента.

3.                           Назначение лечения.

4.                           Контроль эффектов через 2 недели.

5.                           Определение кратности и длительности поддерживающих курсов лечения.

При диагностике головных болей мы понимаем, насколько многообразны ее причины и помним, что помимо головных болей от стрессов (головные боли напряжения) и головных болей при остеохондрозе, существует еще большое количество нарушений в организме, проявляющихся болями в голове. Поэтому не может быть два диагноза, объясняющих все многообразие нарушений.

Мы понимаем, что остеохондроз не встречается у детей и подростков, в этом возрасте, как правило, на первый план выходят другие причины.

Мы помним, что точный диагноз – основа успешного лечения.

Мы не назначаем более 2 препаратов на курс. Иначе при появлении положительных или возможных нежелательных эффектов от терапии будет сложно определить их причину.

В качестве критерия эффективности лечения мы используем следующее правило: при правильно назначенной терапии эффект наступает в течение 1-2 недель. В ином случае, имеется необходимость дообследования пациента  для коррекции диагноза или схемы лечения.