| ФОРУМ | Анонсы | Отчеты | Наши публикации | Обзоры | Медиатека |
|
19 мая 2009 года в г.Нижний Новгород прошел образовательный семинар для практикующих врачей (неврологов, психиатров, педиатров, врачей функциональной диагностики) по современным проблемам эпилепсии.
Семинар проходил на базе Нижегородского областного реабилитационного центра для инвалидов (ул.Невзоровых д.100) Семинар проводился при поддержке Департамента здравоохранения г.Нижний Новгород, силами Кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова.
Темы семинара: 1. Современные аспекты диагностики. Роль видеоэлектроэнцефалографического мониторинга. 2. Особенности диагностики и лечения бессудорожной эпилепсии у взрослых. 3. Ремиссия эпилепсии. Прогноз отмены противоэпилептических препаратов. Рекомендации по профилактике рецидива приступов. Для участия в семинаре приехали специалисты не только из Нижнего Новгорода, но и из г.Саров, г.Дзержинск, г.Кстов, г.Ардатов.
Хочется выразить огромную благодарность за помощь в организации семинара Руководителю НОРЦИ Щепетовой Ольге Николаевне, Главному неврологу города Беловой Анне Наумовне и руководителю ООО ПТП «Медтехника» Масюковой Берте Кузьминичне.
С большим успехом 20 апреля 2007 года был проведён Симпозиум «ВИДЕО-ЭЭГ-МОНИТОРИНГ В СОВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКЕ И КОНТРОЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ», который был включен в научную программу XIV Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство».
Несмотря на скромные размеры аудитории, предполагающие участие не более 60 человек, интерес к данному Симпозиуму был достаточно велик, присутствовало более 80 человек. Симпозиум продолжался более 3-х часов. Мероприятие проходило под эгидой образовательной программы Российского отделения Международной Противоэпилептической Лиги. Спонсоры мероприятия: ООО МНПК «МедикомМТД», ЗАО «ЛассаМед», Лаборатория ВЭЭГ - мониторинга «ПланетаМед».
В первом докладе Президент Российской Противоэпилептической Лиги проф. Г.Н.Авакян осветил историю развития методики ЭЭГ, правила проведения рутинных ЭЭГ, сравнил информативность ВЭЭГ-мониторинга и рутинной ЭЭГ, продемонстрировал различные варианты эпилептической активности, рассказал о роли ВЭЭГ-мониторинга в диагностическом алгоритме пароксизмальных состояний.
В конце выступления Г.Н. Авакян отметил памятными знаками Российской противоэпилептической лиги С.О. Айвазяна и В.О. Генералова, оценив тем самым их роль в становлении и развитии этого метода диагностики в России.
С.О.Айвазян прочитал лекцию «Видео-ЭЭГ мониторинг у детей». В своем выступлении С.О. Айвазян продемонстрировал различные варианты эпилептических и неэпилептических пароксизмов у детей, показал сложности визуальной диагностики лобных эпилептических приступов и различных вариантов парасомний, неэпилептических и конверсионных пароксизмов. Было показано, что, несмотря на попытки применять методы анализа КФК и пролактина у пациентов с подозрением на конверсионные псевдоэпилептические приступы, ВЭЭГ-мониторинг имеет безусловное преимущество. С особым интересом была заслушана информация о ЭЭГ-негативных эпилептических приступах. В конце выступления были продемонстрированы фрагменты ЭЭГ, визуальный анализ которых без видеоряда мог бы привести к серьезным ошибкам в заключениях.
В.О. Генералов сделал сообщение на тему «ВЭЭГ-мониторинг у взрослых». В своей лекции В.О. Генералов подробно остановился на особенностях дифференциального диагноза пароксизмальных состояний у взрослых, показана роль кардиогенных нарушений, имитирующих эпилепсию. Был показан полиморфизм эпилептической приступной активности, клинически проявляющийся визуально однотипными приступами. Были приведены различные варианты миоклоний, абсансов, сложных парциальных приступов. Подробно обсуждался феномен вторичной билатеральной синхронизации (ВБС) у взрослых, показаны варианты эпилептических приступов при синдроме ВБС. Отдельно обсуждался прогноз первого в жизни эпилептического приступа. Показано, что заявленный первый приступ может остаться единственным в жизни, может быть продолжением приступов, имевшихся ранее и незамеченных пациентом и родственниками, а может быть и дебютом эпилепсии, когда припадки будут повторяться. Были проанализированы и продемонстрированы варианты бессудорожных приступов у взрослых, варианты лобной и височной эпилепсии. Особое внимание было уделено вопросам диагностики эпилептического очага у пациентов - кандидатов на хирургическое лечение эпилепсии. Показаны различные взаимоотношения приступной и межприступной эпилептической активности, показана роль ВЭЭГ - мониторинга в прехирургической подготовке пациентов с эпилепсией. В перерыве между лекциями с демонстрацией возможностей и конструктивных особенностей современных систем ВЭЭГ-мониторинга выступил представитель ООО МНПК «Медиком МТД» Скоморохов А.А. По окончании Симпозиума всем слушателям были выданы сертификаты участников.
11 апреля 2007 г. в 15.00 в аудитории 4-го корпуса Специализированной клинической больницы № 8 им. З.П. Соловьева «Клиника неврозов» состоялась конференция по функциональной диагностике. Конференция проводилась на основании приказа № 109 от 05.03.1994г. Департамента здравоохранения города Москвы «О совершенствовании службы функциональной диагностики в городских лечебно-профилактических учреждениях». В Конференции приняли участие более 40 врачей функциональной диагностики и неврологов лечебных учреждений г. Москвы, сотрудники профильных кафедр медицинскиз ВУЗов и научных учреждений Москвы. Продолжительность мероприятия 2,5 часа. Были заслушаны доклады В.О. Генералова «ЭЭГ в современной диагностике заболеваний нервной системы или 3 мифа ЭЭГ» и «ВЭЭГ в диагностике эпилепсии». В своем сообщении В.О. Генералов проанализировал основные ошибки, совершаемые при анализе ЭЭГ и снижающие доверие к методу. В частности это: · отсутствие клинической составляющей анализа · «гиперклинический» анализ, псевдоклиническая терминология · неадекватное представление о возможностях ЭЭГ · ошибки в визуальном анализе – артефакты принимаются за патологическую активность. Были показаны варианты диагностики артефактов различного происхождения, продемонстрированы возможности спектрального анализа ЭЭГ. Особое внимание было уделено возможностям ЭЭГ в оценке действия ноотропных препаратов у больных хронической ишемией мозга. В частности, было показано, что при курсовом лечении различными ноотропами клиническое улучшение, имеющееся при проведении психометрического тестирования, не сочетается со значимыми изменениями в визуальных и спектральных характеристиках ЭЭГ. Только применение когерентного анализа позволяет оценить степень изменения параметров внутриполушарной и межполушарной внутримозговой интеграции. Во второй части сообщения были подвергнуты критике существующие в заключениях ЭЭГ термины «снижение порога судорожной готовности», «формирование эпилептического очага». Было показано, что отсутствие эпилептической активности в коротких записях ЭЭГ является не результатом неграмотности врача, занимающегося анализом, а следствием низкой информативности метода в этой группе больных. Согласно мировым данным и личным наблюдениям эпилептическая активность в рутинных записях обнаруживается только у 30% пациентов, при ВЭЭГ информативность составляет 85-95%. Поэтому отсутствие активности в короткой записи при наличии клинических оснований должно быть поводом для проведения ЭЭГ. Часто картина ЭЭГ, характерная для дисфункции диэнцефальных структур мозга трактуется как «снижение порога судорожной готовности».Такое некорректное использование этого термина в заключениях ЭЭГ приводит к необоснованному назначению противосудорожных препаратов у пациентов, не имеющих эпилепсии. Другим важным моментом является невозможность оценивать динамику индекса пароксизмальности эпилептической активности в коротких записях ЭЭГ, поскольку для оценки индекса пароксизмальности нужна продолжительная многочасовая запись. Ложные заключения, базирующиеся на коротких записях, не сочетаются с клиническими данными и дискредитируют методику ЭЭГ. Во второй лекции, посвященной ВЭЭГ–мониторингу, были показаны ролики ВЭЭГ, проанализированы возможности дифференциального диагноза различных видов эпилептических приступов и других видов пароксизмальных состояний с помощью ВЭЭГ. По окончании лекции В.О.Генералов ответил на многочисленные вопросы, были розданы приглашения на специализированную секцию по Видео–ЭЭГ-мониторингу на предстоящем конгрессе «Человек и лекарство». |
Наш адрес:
125124 г. Москва, ул.М.Расковой, д.24, стр.4.
Справки и запись по телефону:
(495)509-27-59
